{"id":30240,"date":"2018-03-09T11:00:36","date_gmt":"2018-03-09T10:00:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.freaksonline.it\/freaks\/?p=30240"},"modified":"2018-03-17T17:37:50","modified_gmt":"2018-03-17T16:37:50","slug":"chirurgia-transorale-mini-invasiva-delle-patologie-del-distretto-testa-collo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.freaksonline.it\/freaks\/chirurgia-transorale-mini-invasiva-delle-patologie-del-distretto-testa-collo.html","title":{"rendered":"Chirurgia transorale mini-invasiva delle patologie del distretto testa \u2013 collo"},"content":{"rendered":"
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foto fornita da Volpe e Sain<\/figcaption><\/figure>\n

TRIESTE \u2013 Tre giorni per un confronto a livello internazionale intorno alle tecnologie pi\u00f9 innovative della chirurgia mini invasiva trans-orale:<\/b> per sostenere nel modo migliore i pazienti con tumore testa \u2013 collo, la<\/b> quinta neoplasia pi\u00f9 diffusa in Italia<\/b> con 113.165 casi (dati Artium 2016, <\/i>prevalenza)<\/i> e una incidenza 2017 stimata in 9400 nuovi casi (7200 fra gli uomini, 2200 fra le donne\u00a0– dati Artium 2017). Dal 15 al 17 marzo, alla Stazione Marittima di Trieste \u00e8 in programma il <\/b>Congresso Europeo dedicato alla \u201cChirurgia transorale mini-invasiva delle patologie del distretto testa \u2013 collo\u201d,<\/b> con la partecipazione dei pi\u00f9 innovativi chirurghi italiani e internazionali: fra gli altri\u00a0 Richard Hayden<\/b> della Mayo Clinic di Phoenix in Arizona (Centro d\u2019eccellenza per la chirurgia oncologica), Bhuvanesh Singh<\/b> del <\/u>Memorial Sloan Kettering Cancer Center\u201d di Manhattan a New York, Ren\u00e9 Leemans<\/b> del Dipartimento di Otorinolaringoiatria e Chirurgia testa collo all\u2019Universit\u00e0 di Amsterdam e Gaetano Paludetti<\/b> del Policlinico Gemelli, noto per aver eseguito la tracheotomia a Papa Giovanni Paolo II.<\/p>\n

Il meeting, che si preannuncia come un appuntamento di rilievo mondiale, avr\u00e0 al centro del suo confronto proprio la chirurgia trans-orale diventata pratica clinica all\u2019Ospedale di Trieste \u2013 Cattinara<\/b>, dove per la prima volta in Europa<\/b> il Direttore della Clinica ORL Giancarlo Tirelli<\/b> ha messo a punto la tecnica che utilizza il sistema ottico NBI, producendo i migliori riscontri sul piano sopravvivenza\/qualit\u00e0 della vita a 5 anni dall\u2019intervento, a livello mondiale. \u00a0\u00c8 il Friuli Venezia Giulia la macro area che registra la maggiore prevalenza di queste patologie, con 3520 casi monitorati annualmente<\/b>. Ma il Friuli Venezia Giulia \u00e8 anche la sede di eccellenza nell\u2019offerta di <\/b>interventi risolutivi attraverso tecnologie non demolitive<\/b>: un traguardo che si registra appunto nella Clinica ORL dell\u2019Ospedale di Trieste, dove, a cinque anni dagli interventi, i dati annotano il 77,7% di casi di sopravvivenza<\/b> in condizioni di vita soddisfacente<\/b> (disease specific survival per il tumore orale). Un riscontro importante per due ragioni: perch\u00e9 cinque anni sono un timing utile per considerare l\u2019intervento risolutivo e perch\u00e9 pone Trieste al livello dei centri mondiali di riferimento per gli interventi sul distretto testa-collo<\/b>: Liverpool, che ha registrato un dato del 74% (fonte: Rogers et al. Oral Oncology) e New York con il 77% (fonte: Shah et Al Oral Oncology).<\/p>\n

Il congresso europeo di Trieste <\/b>\u00a0\u00e8 realizzato con il patrocinio del Ministero della Salute e della Confederation of European ORL \u2013 Head Neck Surgery, della Regione autonoma Friuli Venezia Giulia \u2013 Assessorato alla Salute e dell\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Trieste.\u00a0 Dal meeting partir\u00e0 la sfida per promuovere le innovative soluzioni di intervento in sala operatoria: il programma scientifico proporr\u00e0 lezioni magistrali, video e prestigiose comunicazioni per arricchire l\u2019esperienza professionale dei pi\u00f9 esperti e avvicinare anche i giovani specialisti ai principi della chirurgia mini-invasiva.\u00a0 Le statistiche del Friuli Venezia Giulia che riassumono i dati sull\u2019attivit\u00e0 chirurgica svolta nel corso dell\u2019ultimo biennio (2015-2016) vedono l\u2019Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Trieste ASUITS al primo posto per numerosit\u00e0 di casi oncologici operati con un totale di 163 pazienti<\/b> (escludendo dal conteggio i tumori della tiroide e della pelle). \u00abIl nostro obiettivo \u2013spiega il chirurgo Giancarlo Tirelli<\/b> \u2013 \u00e8 di guardare oltre la sopravvivenza, puntando alla qualit\u00e0 di vita degli assistiti nel decorso post operatorio<\/b>. Una visione \u201cwin win\u201d, di assistenza sanitaria sostenibile: perch\u00e9 vince il paziente e al tempo stesso vince la sanita\u2019 pubblica, che potr\u00e0 contare su un\u2019ospedalizzazione pi\u00f9 breve e<\/i> a basso tasso di complicanze\u00bb.<\/p>\n

I risultati globali della sopravvivenza e della qualit\u00e0 di vita ottenuti grazie a un lavoro di squadra metodico e strutturato dai chirurghi della Clinica ORL di Trieste sono stati recentemente accettati per la\u00a0pubblicazione da una delle pi\u00f9 prestigiose riviste scientifiche americane del settore, Oral Surgery and\u00a0Oral Medicine,\u00a0<\/b>premiando cos\u00ec i risultati nei quali, per la prima volta, il chirurgo ha presentato non solo le percentuali dei pazienti sopravvissuti alla malattia dopo l\u2019intervento chirurgico, ma li ha integrati con la dimostrazione che nonostante l\u2019intervento la qualit\u00e0 della vita \u00e8 rimasta grazie alle tecniche mini-invasive molto buona.<\/p>\n

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TRIESTE<\/b> \u2013 Sono la quinta neoplasia pi\u00f9 diffusa in Italia: i tumori della testa e del collo<\/b> registrano 113.165 casi <\/b>in Italia (dati Artium 2016, <\/i>prevalenza)<\/i>.\u00a0L\u2019incidenza 2017 \u00e8 stimata in 9400 nuovi casi<\/b>: 7200 fra gli uomini e 2200 fra le donne\u00a0(dati Artium 2017). Con 3520 casi<\/b> monitorati annualmente il Friuli Venezia Giulia \u00e8 la macro area <\/b>che registra la maggiore prevalenza di queste patologie. Ma il Friuli Venezia Giulia \u00e8 anche <\/b>la sede di eccellenza nell\u2019offerta di <\/b>interventi risolutivi attraverso tecnologie non demolitive<\/b>: un traguardo che si registra in particolare nella Clinica di Otorinolaringoiatria dell\u2019Ospedale di Trieste \u2013 Cattinara<\/b>. Le statistiche del Friuli Venezia Giulia che riassumono i dati sull\u2019attivit\u00e0 chirurgica svolta nel corso dell\u2019ultimo biennio (2015-2016), vedono infatti l\u2019Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Trieste ASUITS al primo posto per numerosit\u00e0 di casi oncologici operati con un totale di 163 pazienti<\/b> (escludendo dal conteggio i tumori della tiroide e della pelle). E a cinque anni dagli interventi la Clinica ORL guidata dal chirurgo Giancarlo Tirelli<\/b> ha ottenuto il 77,7% di casi di sopravvivenza<\/b> (disease specific survival) in condizioni di vita soddisfacente<\/b> (<\/i>dati per il tumore orale). Cinque anni sono un timing che permette di parlare di \u201cradicalit\u00e0 oncologica\u201d e che pone Trieste al livello dei centri mondiali di riferimento per gli interventi sul distretto testa-collo<\/b>: Liverpool, che ha registrato un dato del 74% (fonte: Rogers et al. Oral Oncology) e New York con il 77% (fonte: Shah et Al Oral Oncology).<\/p>\n

Del nuovo approccio finalizzato a tutelare, con la sopravvivenza, la qualit\u00e0 di vita degli assistiti, e della chirurgia trans-orale diventata pratica clinica all\u2019Ospedale di Cattinara si parler\u00e0 dal 15 al 17 marzo, alla Stazione Marittima di Trieste<\/b>, in occasione del Congresso Europeo dedicato alla \u201cChirurgia transorale mini-invasiva delle patologie del distretto testa \u2013 collo\u201d<\/b>, con la partecipazione dei pi\u00f9 innovativi chirurghi italiani e internazionali: fra gli altri\u00a0\u00a0Richard Hayden, della Mayo Clinica Phoenix \u2013 Arizona, che ha ispirato\u00a0\u00a0l\u2019elaborazione delle nuove tecniche in atto a Trieste. Il meeting, che si preannuncia come un appuntamento di rilievo mondiale<\/b>, \u00e8 realizzato con il patrocinio del Ministero della Salute e della Confederation of European ORL \u2013 Head Neck Surgery, della Regione autonoma Friuli Venezia Giulia \u2013 Assessorato alla Salute e dell\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Trieste. \u00a0Dal congresso partir\u00e0 la sfida per promuovere le innovative soluzioni di intervento in sala operatoria: il programma scientifico proporr\u00e0 lezioni magistrali, video e prestigiose comunicazioni per arricchire l\u2019esperienza professionale dei pi\u00f9 esperti e avvicinare anche i giovani specialisti ai principi della chirurgia mini-invasiva. L\u2019evento \u00e8 stato illustrato oggi dal promotore e curatore Scientifico Giancarlo Tirelli<\/b>, Direttore della Clinica ORL dell\u2019Ospedale di Cattinara \u2013 Trieste, con l\u2019Assessore regionale alla Salute Maria Sandra Telesca<\/b>, il Direttore Generale dell\u2019Azienda Sanitaria Universitaria di Trieste Adriano Marcolongo<\/b> e il coordinatore scientifico AsuiTs Gianfranco Sinagra<\/b>.<\/p>\n

\u00abDati importanti, quelli monitorati alla Clinica ORL di Cattinara nei cinque anni dall\u2019intervento: il nostro obiettivo \u00e8 di guardare oltre la sopravvivenza, puntando alla qualit\u00e0 di vita degli assistiti nel decorso post operatorio<\/b> \u2013 ha spiegato Giancarlo Tirelli<\/b> \u2013 Una visione \u201cwin win\u201d, di assistenza sanitaria sostenibile: perch\u00e9 vince il paziente e al tempo stesso vince la sanita\u2019 pubblica, che potr\u00e0 contare su un\u2019ospedalizzazione pi\u00f9 breve e<\/i> a basso tasso di complicanze\u00bb.<\/p>\n

CHIRURGIA MINI-INVASIVA: LE TECNOLOGIE INNOVATIVE APPLICATE<\/b><\/p>\n

ALLA CLINICA ORL DI TRIESTE<\/b><\/p>\n

La chirurgia oncologica dei tumori di bocca, gola e corde vocali \u00e8 andata incontro nell\u2019 ultimo decennio ad una vera e propria rivoluzione sotto il nome di \u201cchirurgia mini-invasiva trans orale\u201d<\/b>.\u00a0Alla Clinica ORL di Trieste ogni giorno si praticano le nuove\u00a0tecniche chirurgiche in grado di garantire la qualit\u00e0 di vita post-intervento. L\u2019idea di base \u00e8 quella di utilizzare nei distretti di pertinenza otorinolaringoiatrica gli strumenti che derivano dalla chirurgia laparoscopica addominale o toracica<\/b>: in questi casi si accede agli organi bersaglio non in maniera diretta, attraverso ampie aperture della pelle, ma con piccole incisioni dalle quali vengono immessi gli strumenti chirurgici e una telecamera che proietta le riprese su un monitor esterno. Si evitano cos\u00ec ampie cicatrici e tutte le conseguenze ad esse correlate. Alla ORL di Trieste<\/b>\u00a0c\u2019\u00e8<\/b> un valore aggiunto: la precisione del chirurgo \u00e8 potenziata grazie all\u2019\u201docchio\u201d speciale di un sistema di video-endoscopia<\/b> che permette di individuare cellule patologiche invisibili all\u2019occhio umano. La tecnica operatoria sviluppata dal prof. Tirelli \u00e8 la prima a basarsi sull’uso della tecnologia NBI in diretta<\/b>: il macchinario si compone del sistema detto NBI\u2013Narrow Band Imaging, presente nella sua configurazione pi\u00f9 aggiornata in pochi centri in Italia. NBI guida in diretta il chirurgo nella decisione importantissima di quali tessuti asportare per garantire una resezione completa e radicale del tumore. La resezione chirurgica risulter\u00e0 cos\u00ec \u201ctailored\u201d, ovvero modellata su misura e con precisione. \u00a0La tecnologia NBI consente cos\u00ec di prevenire il rischio che il tumore si rigeneri e si ripresenti, garantendo un minor numero di recidive e una maggior possibilit\u00e0 di guarigione definitiva.<\/p>\n

Anche l\u2019utilizzo di strumenti di nuova generazione come <\/b>la robotica e il 3D, <\/b>i laser, i bisturi a radiofrequenze o ad ultrasuoni<\/b> permettono l\u2019asportazione dei tumori in maniera sempre pi\u00f9 precisa. Al di l\u00e0 dei tecnicismi, questa caratteristica si traduce nel fatto che la zona operata (dove si \u00e8 asportato il tumore) pu\u00f2 guarire spesso spontaneamente evitando la necessit\u00e0 di trapiantare tessuti prelevati da altre sedi con conseguenze in questo caso sulla masticazione, sulla deglutizione e sulla capacit\u00e0 di parlare. La delicatezza delle sedi di intervento testa \u2013 collo ha portato all\u2019introduzione, per la prima volta a\u00a0livello internazionale, anche del monitoraggio intraoperatorio sul nervo facciale durante gli interventi di svuotamento laterocervicale: una precauzione utile a ridurre le complicanze di questo tipo di interventi chirurgici sul nervo che permette di\u00a0muovere i muscoli del volto. Questa innovazione\u00a0permette di\u00a0preservare il pi\u00f9 delle volte la funzionalit\u00e0 del nervo anche nei casi in cui il tumore sia cresciuto molto vicino. Attraverso il controllo intraoperatorio della funzionalit\u00e0 del nervo facciale \u00e8 risultato notevolmente ridotto il rischio di alterare la mimica del paziente nel decorso post intervento.<\/p>\n

CHIRURGIA MINI-INVASIVA: OBIETTIVO E\u2019 LA QUALITA\u2019 DELLA VITA<\/b><\/p>\n

Permettere ai pazienti colpiti da un tumore della bocca e della gola di sopravvivere oggigiorno non pu\u00f2 e non deve essere sufficiente: per ritenere un risultato oncologico eccellente nel 2018 alla sopravvivenza\u00a0 deve essere associabile una qualit\u00e0 della vita residua giudicata dal paziente almeno come buona. Va sottolineato che la chirurgia oncologica in queste sedi pu\u00f2 comportare spesso una compromissione della capacit\u00e0 di parlare, di mangiare, di respirare per cui un intervento chirurgico demolitivo a livello della bocca e\u00a0 della gola pu\u00f2 influire in maniera del tutto negativa sulla quotidianit\u00e0 dei pazienti, soprattutto se non attuato secondo procedure mini-invasive. Ecco quindi che alla Clinica ORL di Trieste \u00e8 diventato fondamentale nella pratica quotidiana misurare, tramite questionari compilati dal paziente sottoposto a intervento\u00a0 chirurgico, la sua qualit\u00e0 di vita dopo l\u2019intervento, con l\u2019obiettivo di identificare i fattori maggiormente debilitanti sui quali poi poter concentrare la ricerca e lo sviluppo futuri. I risultati globali della sopravvivenza e della qualit\u00e0 di vita ottenuti grazie a un lavoro di squadra metodico e strutturato dai chirurghi della clinica\u00a0 otorino sono stati recentemente accettati per la\u00a0pubblicazione da una delle pi\u00f9 prestigiose riviste scientifiche americane del settore (Oral Surgery and\u00a0Oral Medicine),\u00a0premiando cos\u00ec i risultati nei quali,\u00a0 per la prima volta, il chirurgo ha presentato non solo le percentuali dei pazienti sopravvissuti alla malattia\u00a0 dopo l\u2019intervento chirurgico, ma li ha integrati con la dimostrazione che nonostante l\u2019intervento la qualit\u00e0\u00a0della vita \u00e8 rimasta grazie alle tecniche mini-invasive molto buona.<\/p>\n

DATI EPIDEMIOLOGICI<\/b><\/p>\n

Com\u2019\u00e8 noto, la prevenzione delle patologie di testa e collo \u00e8 legata a varie concause (fumo, alcol, ecc) ed \u00e8 anche collegata al papillomavirus trasmesso con i comportamenti sessuali. Lo Human papillomavirus (HPV) risulta essere la causa pi\u00f9 importante oltre che del tumore dell\u2019utero anche del cancro della gola (orofaringe) negli Stati Uniti. La percentuale di tumori HPV correlati \u00e8 sostanzialmente aumentata: nel 1980 solo il 16% dei pazienti con tumore della gola risultava HPV positivo mentre negli anni 2000 la percentuale \u00e8 salita al 73% fonte Pytynia et Al Oral Oncology 2014. Si stima che in Europa i casi di tumore della testa e del collo siano 146805, con 66993 decessi legati a questa patologia (stime incidenza \u00a02020, dati Globocan Europa; in Italia, l\u2019incidenza stimata per il 2017 \u00e8 di 9400 nuovi casi, 7200 fra gli uomini e 2200 fra le donne (Airtum 2017). I tumori della testa e del collo rappresentano la quinta neoplasia pi\u00f9 diffusa in Italia. Il Nord Italia \u00e8 la zona in cui i tumori della testa e del collo sono maggiormente diffusi, con una prevalenza nell\u2019area del Nord Est. Nel periodo 1998-2002 i tumori della testa e del collo hanno rappresentato il 4,1% di tutte le neoplasie tra gli uomini e l\u20191,1% tra le donne; nelle donne l\u2019incidenza \u00e8 in crescita, legata ad un aumento dei tumori della cavit\u00e0 orale e della faringe\u00a0 (Airtum 2017).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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